Layanan Pengajuan HAKI LPPM UIN KHAS Jember← Kembali ke Home

Form Pengajuan HAKI

Lengkapi data dengan benar. Field bertanda * wajib diisi. Berkas upload menerima PDF, DOCX, XLSX, ZIP, RAR, JPG/JPEG, PNG, WebP, atau GIF maksimal 10 MB per file.

Nama Pemohon *

Nomor WhatsApp *

Email

Judul Pengajuan *

Jenis Ciptaan *

Sub-Jenis Ciptaan *

Tanggal Pertama Kali Diumumkan *

Uraian Singkat *

Negara Pertama Kali Diumumkan *

Kota Pertama Kali Diumumkan *

Data Pencipta Hak Cipta (format bisa di download di Download Area) *

PDF/DOCX/XLSX/ZIP/RAR/JPG/PNG/WebP/GIF maksimal 10 MB.

Scan KTP Pemohon dan Pencipta (seluruh ktp dijadikan satu file zip) *

PDF/DOCX/XLSX/ZIP/RAR/JPG/PNG/WebP/GIF maksimal 10 MB.

Surat Pernyataan (format bisa di download di Download Area) *

PDF/DOCX/XLSX/ZIP/RAR/JPG/PNG/WebP/GIF maksimal 10 MB.

Surat pengalihan hak cipta (format bisa di download di Download Area) *

PDF/DOCX/XLSX/ZIP/RAR/JPG/PNG/WebP/GIF maksimal 10 MB.

Link *

Upload bukti bayar Nama Rekening: P2B UIN KHAS Jember No Rek. 0021-01-004516-56-2 Nominal : Rp. 300.000 (Tiga Ratus Ribu Rupiah) *

PDF/DOCX/XLSX/ZIP/RAR/JPG/PNG/WebP/GIF maksimal 10 MB.